[ 88병원 비급여 진료비 ]
의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2 [비급여 진료비 고지]에 의거 비급여 진료비용을 고지합니다.
기준일 : 2020년 12월 1일
대분류 - Ⅰ. 행위료
| 중분류 | 분류 | 항목 | 가격정보 | 특이사항 | ||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | |||
| 상급병실료 차액 |
상급병실료 차액 |
상급병실료(1인실) | 200,000 | |||||
| 검사료 | 출혈, 혈전검사 | 혈소판 응집능검사 [교류저항혈소판응집] | BZ078 | 60,000 | ||||
| 검사료 | 면역혈청검사 | 메르스 검사 | 150,000 | · 의뢰검사 | ||||
| 검사료 | 면역혈청검사 | 지카 바이러스 검사 | 150,000 | · 의뢰검사 | ||||
| 검사료 | 감염증 기타 검사 | 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] | CZ394 | 30,000 | ||||
| 검사료 | 자가면역질환검사 | 항Ccp항체 [IgG] | CZ432 | 50,000 | · 의뢰검사 | |||
| 검사료 | 외피, 근골기능검사 |
동작분석 역동적근전도 (Dynamic Electromyography) |
EZ773 | 부위별 (경추,요추,관절,어깨, 무릎) |
150,000 | |||
| 검사료 | 순환기 기능검사 | 동맥경화도검사 (맥파전달속도측정) | EZ868 | 150,000 | ||||
| 검사료 | 기타 | 요임신반응검사 | 10,000 | |||||
| 검사료 | 허혈성 변형 알부민 검사 |
허혈성 변형 알부민 검사 | CZ246 | 40,000 | ||||
| 검사료 | 골밀도검사 | BMD (골밀도검사) | HC342 | 37,340 | 검진목적 또는 환자가 원하는 경우 | |||
| 검사료 | 초음파검사
(Sono) |
혈관 - 두개외 혈관 도플러 초음파 - 경동맥 | EB482 | 120,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 혈관 - 뇌혈류 초음파 | EB481 | 200,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 두경부 - 경부 - 갑상선, 부갑상선 | EB414 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 두경부 - 경부- 갑상선, 부갑상선 제외한 경부 | EB415 | 120,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 흉부 - 유방.액와부 제외한 흉부 초음파 | EB422 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 흉부 - 유방.액와부 | EB421 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 심장 - 경흉부 심초음파 - 일반 | EB432 | 150,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 복부 - 간, 담낭, 담도, 비장, 췌장 - 일반 | EB441 | 130,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 손가락 (편측) | EB461 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 발가락 (편측) | EB462 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 주관절 (편측) | EB463 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 슬관절 (편측) | EB464 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 고관절 (편측) | EB465 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 견관절 (편측) | EB466 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 손목관절 (편측) | EB467 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 관절 초음파 - 발목관절 (편측) | EB468 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격,연부 - 연부조직 초음파 - 일반 | EB470 | 100,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 혈관 - 상지 정맥 | EB488 | 130,000 | 급여 | ||||
| 검사료 | 단순초음파(Ⅱ) - 처치.시술 진행 시 보조역할로 시행 | EB402 | 30,000 | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 단순초음파(Ⅱ) - 진단용 | 30,000 | 60,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 유도초음파 - 마취용 | EB561 | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 유도초음파(FNA) | EB562 | 100,000 | |||||
| 검사료 | 자기공명영상진단 (MRI) |
뇌 - 일반 (Brain MRI) | HE101 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 뇌 - 조영제 주입 전.후
촬영 판독 (Brain MRI enhance) |
HE201 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 혈관 -뇌 - 일반 (Brain MRA) | HE135 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 혈관 -뇌 - 조영제 주입
전.후 촬영 판독
(Brain MRA enhance) |
HE235 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 특수검사 - 확산 (Diffusion) | HF101 HF201 |
150,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 뇌, 뇌혈관 동시 (Brain MRI + MRA) | HE101(201) HE135(235) |
조영제 포함시 최고비용 | 750,000 | 850,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||
| 검사료 | 뇌, 뇌혈관, 특수검사 동시 (Brain MRI + MRA + Diffusion) |
HE101(201) HE135(235) |
조영제 포함시 최고비용 |
900,000 | 1,000,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||
| 검사료 | 두경부 - 안면 - 일반 (Face MRI) | HE103 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 두경부 - 측두하악관절 (TM Joint MRI) | HE107 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 경부 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Neck MRI enhance) |
HE208 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 혈관 - 경부혈관 - 일반 (Neck MRA) | HE136 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 혈관 - 경부혈관 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Neck MRA enhance) |
HE236 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 경추 - 일반 (C-spine MRI) | HE109 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 경추 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (C-spine MRI enhance) |
HE209 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 흉추 - 일반 (T-spine MRI) | HE110 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 흉추 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (T-spine MRI enhance) |
HE210 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 요천추 - 일반 (L-spine MRI) | HE111 | 400,000 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 척추 - 요천추 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (L-spine MRI enhance) |
HE211 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 요천추 - 흉추와 동시에 촬영한 경우 (L-T spine MRI) |
HE113 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 요천추 - 흉추와 동시 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (L-T spine MRI enhance) | HE213 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 척추강 (Myelogram MRI) | HE112 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 척추 - 일반 - T1, T2 Sagittal MRI | HE109 HE110 |
부위별 | 120,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 척추 - 일반 - 경추, 흉추, 요천추 (With Fat Saturation MRI) |
HE109 HE110 |
부위별 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 근골격계 - 견관절 - 관절조영 자기공명영상진단 | HE142 | 550,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 견관절 - 일반 (Shoulder Joint MRI) | HE115 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 견관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Shoulder Joint MRI enhance) | HE215 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 주관절 - 일반 (Elbow Joint MRI) | HE116 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 주관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Elbow Joint MRI enhance) | HE216 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 수관절 - 일반 (Wrist Joint MRI) | HE117 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 수관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Wirst Joint MRI enhance) | HE217 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 고관절 - 일반 (Hip Joint MRI) | HE118 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 고관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Hip Joint MRI enhance) | HE218 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 고관절 - 일반 양쪽 동시 (Both Hip Joint MRI) | HE118 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 고관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 양쪽 동시 (Both Hip Joint MRI enhance) | HE218 | 550,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 고관절 - Sagittal (Hip Joint sagittal MRI) | HE118 | 120,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 천장골관절 - 일반 (Sacroiliac Joint MRI) | HE119 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 천장골관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Sacroiliac Joint MRI enhance) | HE219 | 500,000 |
급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 슬관절 - 일반 (Knee Joint MRI) | HE120 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 슬관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Knee Joint MRI enhance) | HE220 | 500,000 |
급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 발목관절 - 일반 (Ankle Joint MRI) | HE121 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 발목관절 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Ankle Joint MRI enhance) | HE221 | 500,000 |
급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 관절외 상지 - 일반 (Upper Extremity MRI) |
HE122 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 관절외 상지 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Upper Extremity MRI enhance) | HE222 | 500,000 |
급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 관절외 하지 - 일반 (Lower Extremity MRI) | HE123 | 400,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 근골격계 - 관절외 하지 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Lower Extremity MRI enhance) | HE223 | 500,000 |
급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 혈관 - 사지혈관 - 조영제 주입 전.후 촬영 판독 (Extrimity MRA enhance) |
HE239 | 550,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 검사료 | 자기공명영상 - T2 (MRI - T2) | HE101~ HE141 |
부위별 T2 | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
| 검사료 | 기타 기능검사 | 자율신경계이상검사 (심박변이도 검사) | FY894 | 60,000 | ||||
| 이학요법료 | 재활 및 물리치료료 |
신장분사치료 (Stretch and Spray Therapy) | MZ007 | 30,000 | ||||
| 이학요법료 | 도수치료 (Manual Therapy) | MX122 | 90,000 | 100,000 | ||||
| 이학요법료 | Prolotherapy 증식치료 (사지관절) | MY142 | 10,000 | 200,000 | ||||
| 이학요법료 | Prolotherapy 증식치료(척추부위/한부위, 두부위, 다발부위) | MY143 | 50,000 | 200,000 | ||||
| 처치 및 수술료 |
근골 | 체외충격파치료 [근골격계질환] (ESWT) | SZ084 | 60,000 | ||||
| 처치 및 수술료 |
신경 | 내시경적 경막외강 신경근성형술(Endoscopic Epidural Neuroplasty) | SZ631 | 1,500,000 | ||||
| 처치 및 수술료 |
경피적 경막외강 신경성형술(PEN(Percutaneous Epidural Neuroplasty)) | SZ634 | Level당 | 700,000 | 1,000,000 | |||
| 처치 및 수술료 |
경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty with Balloon Catheter) | SZ641 | Level당 | 700,000 | 1,000,000 | |||
| 처치 및 수술료 |
추간판내 고주파 열치료술 (IDET) | SZ083 | Level당 | 400,000 | 600,000 | |||
| 처치 및 수술료 |
ABM/P-15 펩티드를 이용한 척추 유합용 골이식술 | 신의료평가유예 | 300,000 | 고시 2019-203호 | ||||
| 처치 및 수술료 |
기타 | 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(PRP) | 신의료기술 | 250,000 | 고시 2019-243호 | |||
| 처치 및 수술료 |
남성 생식기 | 포경수술 | R3821 | 250,000 | 질병을 동반하는 것에 한해 급여 성형 목적 비급여 | |||
| 처치 및 수술료 |
순환기 | 레이저정맥폐쇄술 | OZ304 | Level당 | 1,300,000 | 3,300,000 | ||
| 기타 | 기타 | 수면내시경 관찰료 | 위, 대장 | 70,000 | 90,000 | |||
| 기타 | 수면내시경 관찰료 (위, 대장 동시) | 150,000 | ||||||
| 기타 | 사후처치- 병원 | 20,000 | ||||||
대분류 - Ⅱ. 치료재료
| 중분류 | 분류 | 항목 | 가격정보 | 특이사항 | ||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | |||
| 처치 재료 | 불투명. 투명멸균드레싱 재료 |
Securederm Fix Roll (씨큐어덤부직포픽스롤) |
BM5100VJ | 10cm×10cm 15cm×10cm |
1,000 | |||
| 처치 재료 | 불투명. 투명멸균드레싱 재료 |
Securederm Film Roll (씨큐어덤필름롤) |
BM5109VJ | 10cm×10cm | 1,000 | |||
| 처치 재료 | 불투명. 투명멸균드레싱 재료 |
Opsite Flexifix 10cmx10cm | BM5108CD | 1,000 | ||||
| 처치 재료 | 불투명. 투명멸균드레싱 재료 |
Secuex -L (지혈밴드) | BM5001GA | 2,000 | ||||
| 처치 재료 | 불투명. 투명멸균드레싱 재료 |
하이퍼포아 | BM5000SO | 3.8cmx5cm 5cmx7.5cm 7.5cmx10cm 9cmx15cm 9cmx24cm |
1,500 | 4,000 | size별 단가상이 | |
| 처치 재료 | 불투명. 투명멸균드레싱 재료 |
대한멸균드레싱밴드(에이,비)/KIT | BM5021AP | 2,000 | ||||
| 처치 재료 | 제균드레싱 | Sorbact Surgical Dressing 5×7.2㎝ | BM5001MV | 5cm×7.2㎝ 8cm×10㎝ 8cm×15㎝ 10cm×20㎝ 10cm×25㎝ |
3,500 | 12,000 | ||
| 처치 재료 | 합성거즈드레싱류 | 수성멸균흡수패드 | BM5001YU | 10cm×10cm 10cm×20cm | 1,000 | 2,000 | ||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | Unifix Universal, foley fix | BJ1016GA | 8,500 | ||||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | 라인픽스 | BJ1001WG | 8,120 | ||||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | 나픽스(NAFIX)플러스 - IV 고정용 (M:8x6cm) | BJ1003PL | 6,000 | ||||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | 픽세이션 NRM1530-2F | BJ1000IN | 9,500 | ||||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | Ace Drainage Tube Holder | BJ1001OH | 15,000 | ||||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | Innomed I.V. (Film Sheet) | BJ1003LG | 14,000 | ||||
| 처치 재료 | 배액관 고정용판 | CS Holder Ⅱ | BJ1025WI | 75,000 | ||||
| 처치 재료 | 의료기구 고정 클립 | in-stop clip(카테타 클립) | BJ1000WT | 4,000 | ||||
| 처치 재료 | 건조 드레싱류 | 리메스카 크림 | BM5001VF | 10g | 80,000 | |||
| 처치 재료 | 건조 드레싱류 | Sorbact Absorbent Dressing Acetate | BM5003MV | 7cmx9cm, 10cmx10cm, 10cmx20cm |
25,000 | 50,000 | ||
| 처치 재료 | 상처고정 및 보호용 |
Innomed Silicone Tape (4.5cmx7cm) | BM2000J2 | 4,500 | ||||
| 처치 재료 | 자착성(탄력) 붕대 |
3M COBAN self-adherent warp | BK7101EA | 1,000 | ||||
| 처치 재료 | 자착성(탄력) 붕대 |
Peha-haft (라텍스붕대 / 6cmx4m | BK7111DQ | 30cm | 1,300 | |||
| 처치 재료 | 점착성 투명 창상피복제 |
Neo Dermal Activator (NDA) | BM5002RQ | 1g | 34,000 | |||
| 처치 재료 | 창상피복제 | 이지듀MD 보습크림 | BM5002QT | 85g | 45,000 | |||
| 처치 재료 | 창상피복제 | Surgicon (0.7g) | BM5000SQ | 0.7g | 150,000 | |||
| 처치 재료 | 산소포화도감시센서 | Spo2 Sensor (CS SOFT FIX) | BM5101UY | 20,000 | ||||
| 처치 재료 | 압박고정용 (탄력반창고) |
Tubifast yellow (10.75cmx1m) | BK7001QI | 17,000 | ||||
| 처치 재료 | 압박용밴드 | Tc-Band Cotton | BK7000SJ | 4, 6인치 | 30,000 | |||
| 처치 재료 | 압박용밴드 | Multi-Fix Easy Band | BK7103AS | 상/하지 | 50,000 | |||
| 처치 재료 | 압박고정용 Splint |
Ez Rap Brace | BC1215HT | Hip, Knee, shoulder | 70,000 | 80,000 | 부위별 단가상이 | |
| 처치 재료 | 한냉요법 탄력붕대 | Cold Bandage (ICE&GO) | BK7101RT | 19,000 | ||||
| 처치 재료 | 콜라겐 등 드레싱류 | REGENCOL 1g | BM5303BH | 1g | 170,000 | |||
| 처치 재료 | 콜라겐 등 드레싱류 | Regenwel (리젠웰) | BM5305BH | 1.5g, 3.5g | 550,000 | 980,000 | ||
| 처치 재료 | 콜라겐 등 드레싱류 | Regenseal (리젠씰) | BM2601QQ | 1cc, 3cc | 150,000 | 350,000 | ||
| 처치 재료 | 콜라겐 등 드레싱류 | Regenseal 603 (리젠씰 603) | BM2601QQ | 3,200,000 | ||||
| 처치 재료 | 콜라겐 등 드레싱류 | XCM Biologic Tissue Matrix | BM2601AT | 850,000 | ||||
| 처치 재료 | 지혈제 | INNOSEALTM(이노씰) 2*2 | BJ7001KU | 140,000 | ||||
| 처치 재료 | 지혈제 | INNOSEALTM(이노씰) 5*3 | BJ7001KU | 250,000 | ||||
| 처치 재료 | 국소지혈용드레싱 | Dual Patty (코튼페이퍼) / 1.25×2cm | BJ7005LJ | 1.25cmx2cm, 2cmx5cm |
60,000 | |||
| 수술 재료 | 척추고정용 | DISCOCERV | BF0001DB | 5,400,000 | ||||
| 수술 재료 | 척추고정용 | Prodisc-C (synthes GMBH) | BF0004AT | 5,000,000 | ||||
| 수술 재료 | 척추고정용 | ROTAIO | BF0001HB | 5,000,000 | ||||
| 수술 재료 | 척추고정용 | Activ C (AESCULAP.CS) | BF0003BP | 5,000,000 | ||||
| 수술 재료 | 척추고정용 | ENFIX-E Screw Set-Screw(4)+Rod(2)Set | SPINEF1 | 1,600,000 | 한시적비급여 | |||
| 수술 재료 | 척추고정용 | ENFIX-E Screw Set-Screw set (2개 추가) | SPINEF2 | 700,000 | 한시적비급여 | |||
| 수술 재료 | 척추고정용 | ENFIX-E ROD (2개 추가) | SPINEF3 | 300,000 | 한시적비급여 | |||
| 수술 재료 | 척추고정용 | Spinal Fixation Cage system-lumbar [제이원] | CAGE19 | 800,000 | 한시적비급여 | |||
| 수술 재료 | 척추고정용 | FELIX-CG | CCAGE17 | 870,000 | 한시적비급여 | |||
| 수술 재료 | 동종진피 (IMPLANT용) |
MEGADERM 4x5cm (acellular dermal matrix allograft) | BTS01019 | 2,000,000 | ||||
| 수술 재료 | 인체조직유래2차 가공뼈 |
Demios | BC0101KJ | 0.5cc, 1cc, 2.5cc | 500,000 | 1,200,000 | ||
| 수술 재료 | 인체조직유래2차 가공뼈 |
Surefuse-TM (gel type)(DBM + Cmc) | BC0103ED | 0.5cc, 1cc, 3cc | 440,000 | 1,200,000 | ||
| 수술 재료 | 인체조직유래2차 가공뼈 |
Allomatrix Injectable Putty (DBM)/1cc | BC0101KV | 1cc | 880,000 | |||
| 수술 재료 | 인체조직유래2차 가공뼈 |
DBX putty | BC0101ZQ | 0.5cc, 1cc, 2.5cc | 300,000 | 1,150,000 | ||
| 수술 재료 | 발톱고정용 재료 | K-D Clamp 형상기억합금 | BC1301PE | 200,000 | ||||
| 수술 재료 | 수술후 유착방지용 |
하이배리 1.5ml (Hibarry, Sodium Hyaluronate) | BF0101VT | 950,000 | ||||
| 수술 재료 | CRANIOPACIAL IMPLANTS |
MEDPOR CRANIAL PRODUCT | BC7005BW | 3,300,000 | 용량별 상이 | |||
| 수술 재료 | 경피적 풍선확장 경막외강유착박리술용 |
FORA-B (Steerable Epidural balloon catheter) | BJ4805RA | 1,600,000 | ||||
| 수술 재료 | 경피적 풍선확장 경막외강유착박리술용 |
INTO-BALLOON | BJ4801VC | 1,500,000 | ||||
| 수술재료 | 경막외강 신경성형술용 |
Eden Epidural Catheter | BJ4801GV | 1,100,000 | ||||
| 수술재료 | 경막외강 신경성형술용 |
Eden-Cc | BJ4802GV | 1,000,000 | ||||
| 수술재료 | 추간판내 고주파열치료술용 |
Into-LB & Into-CB | BF0202VC | 2,000,000 | ||||
| 수술재료 | 추간판내 고주파열치료술용 |
Abro Stainless Steel 요추용 [메더스] |
BF0203RA | 2,000,000 | ||||
| 수술재료 | 추간판내 고주파열치료술용 |
Abro-C Stainless Steel 경추용 [메더스] |
BF0202RA | 2,000,000 | ||||
| 수술재료 | 내시경적 경막외강 신경근성형술용 |
VEELER | BJ4804RA | 2,500,000 | ||||
| 수술재료 | 내시경적 경막외강 신경근성형술용 |
VEELER TF | BJ4810RA | 2,800,000 | ||||
| 수술재료 | 연조직재건용 | Surgimend Collagen Matrix | BM2601OV | 1,100,000 | ||||
| 수술재료 | 콜라겐 | CARTIFILL(카티필) 3ml | BM2621RA | 3,200,000 | ||||
| 수술재료 | 금속골 고정용 | Bk Band Pin [비급여] | BC4101AK | 450,000 | ||||
| 수술재료 | 인체조직(피부) | Allo Cover | BTS01214 | 2,000,000 | ||||
| 보조기료 | 압박고정용 SPLINT | 팔자쇄골밴드 | BC1202YU | 10,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 소프트칼라 | BC1203YF | 15,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 슬링 (팔걸이) | 5,000 | |||||
| 보조기료 | 기타 | Ultra Sling | VM061 | 130,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | Cast shoes-석고신발 | 5,000 | |||||
| 보조기료 | 기타 | 목발 1쌍 | 20,000 | |||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 OA BRACE | BC1002SI | S, M, L, XL | 80,000 | |||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 WRIST BRACE | BC1205RE | S, M, L, XL | 40,000 | |||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 WRIST THUMB BRACE | BC1208RE | S, M, L, XL | 50,000 | |||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 ANKLE BRACE | BC1204RE | S, M, L, XL | 35,000 | |||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 Form Fit Wrist | BC1205RE | S, M, L, XL | 40,000 | |||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 TENNIS ELBOW | BC1215RE | 45,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 KNEE BAND | S, M, L, XL | 20,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 THUMB BRACE | BC1219RE | 35,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 외반증교정기 | 100,000 | |||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 TOE SPREDRS | 20,000 | |||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 Mallet Finger | 1, 2, 3, 4,5, 5.5, 6 | 20,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 개구리 | S, L | 10,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 ELBOW BAND | S, M, L, XL | 10,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 ANKLE BAND | S, M, L, XL | 20,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 PATELLAR BRACE-U | S, L | 30,000 | 45,000 | |||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 Form Fit TENNIS ELBOW | BC1220VP | 40,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | Wrist Care Band (전규격) | BC1230OC | 30,000 | ||||
| 보조기료 | 기타 | 보조기 Air-Cast AIR STIRRUP BRACE (U) | BC1213SI | 80,000 | ||||
대분류 - Ⅲ. 약제비
| 분 류 | 항 목 | 가격정보 | |
| 명 칭 | 코 드 | 비 용 | |
| 주사약제 | A형 간염백신 (박타프리필드시린지주 1mL) | 655501740 | 70,000 |
| 주사약제 | 유박스비프리필드주 1ml | 668900920 | 23,000 |
| 주사약제 | 부스트릭스 프리필드 시린지 (성인용) | 650001960 | 40,000 |
| 주사약제 | 케프라주 500mg/5ml | 654100170 | 46,150 |
| 주사약제 | 브리디온주 2ml (슈가마덱스나트륨) | 655501750 | 167,000 |
| 주사약제 | 비타 디 본 주 (콜레칼시페롤) | 670606710 | 50,000 |
| 주사약제 | 모노퍼주 2ml (철이소말토시드착염) | 659900820 | 156,000 |
| 주사약제 | 가다실 프리필드 시린지주 | 655500020 | 180,000 |
| 주사약제 | 뉴팜비타민씨주 (아스코르빈산) 10g/20ml | 669900560 | 30,000 |
| 주사약제 | 리포라제주 (Hyaluronidase 1500IU/ml) | 669904600 | 70,000 |
| 주사약제 | 유박스비프리필드주[B형간염백신] 1ml | 668900920 | 23,000 |
| 주사약제 | 조스타박스 (대상포진생바이러스백신) | 655500900 | 180,000 |
| 주사약제 | 징크인 주 10ml | 645104330 | 80,000 |
| 주사약제 | 프리베나 13주 (폐렴구균백신주사) | 646500900 | 150,000 |
| 주사약제 | 휴온스피리독신염산염50mg(비타민B6) | 670603640 | 20,000 |
| 주사약제 | 히코발주[히드록소코발라민5mg] (비타민 B12) | 646203531 | 20,000 |
| 주사약제 | 포스테오주 (테리파라타이드) | 670800291 | 326,500 |
| 주사약제 | 뉴트리헥스주 100mL | 645103360 | 10,000 |
| 주사약제 | 셀레나제 100μg 프로주사 | 674800030 | 80,000 |
| 주사약제 | 뉴디엔주 | 669906640 | 100,000 |
| 주사약제 | 라이넥주 | 681100020 | 30,000 |
| 주사약제 | 글루콜린에스주 | 626300010 | 30,000 |
| 주사약제 | 글루치온주 (글루타치온환원형), 알리코 | 656003400 | 30,000 |
| 주사약제 | 알리네신주사 | 625500380 | 30,000 |
| 주사약제 | 치옥토신주사 | 649001220 | 30,000 |
| 주사약제 | 올페인주4ml | 659900863 | 15,000 |
| 주사약제 | 이엔지주 2ml | 669906040 | 30,000 |
| 주사약제 | 지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주 | 643605130 | 35,000 |
| 주사약제 | 콤비플렉스엠시티페리주 375mL | 67890085 | 100,000 |
| 주사약제 | 콤비플렉스리피드페리주 1440ml | 678900470 | 120,000 |
| 주사약제 | 바이타솔 주 250ml | 644901450 | 80,000 |
| 주사약제 | 파이브로베인주 3% 2ml | 684900020 | 90,000 |
| 주사약제 | 파이브로베인주 0.2% 5ml | 684900050 | 70,000 |
| 주사약제 | 파이브로베인주 1% 2ml | 684900040 | 70,000 |
| 주사약제 | 대한멸균생리식염수 90ml(백) | 645104391 | 10,000 |
| 주사약제 | 데오에스베리벤에프주 | 64510115 | 10,000 |
| 주사약제 | 페라미플루주 | 64360461 | 80,000 |
| 처치시약제 | 박티그라(BACTIGRAS) 10x10cm | 681800010 | 5,000 |
| 처치시약제 | 카티젤겔(염산리도카인) | 68490001 | 15,000 |
| 수술시 약제 | 삼진타우로린주사2%250밀리리터 (타우로리딘) | 647801080 | 120,000 |
| 수술시 약제 | 카티스템 (동종 제대혈유래 중간엽줄기세포) | 622900010 | 7,000,000 |
| 수술시 약제 | 스폰고스탄 Special (7 x 5 x 0.1cm) 존슨앤드존슨메디칼 | 650800260 | 20,000 |
| 수술시 약제 | 스폰고스탄 anal용 (80*30mm) | 650800280 | 25,000 |
| 수술시 약제 | Reoxcel-Fibril (리옥셀피브릴) | 685900130 | 850,000 |
| 수술시 약제 | 플로실 헤모스태틱매트릭스 | 646601400 | 900,000 |
| 내복약 | 둘코락스에스 장용정 | 653501140 | 100 |
| 내복약 | 삐콤정 (비급여전환) 유한양행 | 642100700 | 30 |
| 내복약 | 액티피드정 ,삼일제약 | 643900900 | 100 |
| 내복약 | 큐라스텐액 (시트룰린말산염) 20ml/포. 대원제약 | 671805120 | 3,000 |
| 내복약 | 트라우밀정 | 651300320 | 350 |
| 내복약 | 체스판- 에정 영풍제약 | 661904000 | 300 |
| 외용약 | 마데카솔 케어 연고 10g | 653401640 | 7,000 |
| 외용약 | 오라메디연고 10g/tube | 653400790 | 6,000 |
| 외용약 | 프록토세딜 연고 15g/통 | 652101560 | 4,000 |
| 외용약 | 후시딘연고 10g | 642703970 | 7,000 |
| 외용약 | 니트로푸라존연고 10g (0.2%. 2mg/g) | 650201050 | 1,000 |
| 외용약 | 엘도카인 카타플라스마(ELDOCAINE)[비급여] | 625500350 | 3,000 |
| 외용약 | 파사렉트연고 | 645603390 | 40,000 |
| 외용약 | 리만50000엠겔 | 659901321 | 50,000 |
| 외용약 | 이지에프새살연고 10g | 641604660 | 30,000 |
| 외용약 | 비판텐연고(덱스판테놀) | 641100100 | 10,000 |
| 외용약 | 엠라5%크림 | 653301141 | 10,000 |
대분류 - Ⅳ. 제증명 수수료
| 분류 | 항목 | 가격정보 | 특이사항 | |||
| 명칭 | 원내코드 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | ||
| 증명료 | 일반진단서 | B-D1 | 10,000 | 의료법 시행규칙 [별지 제5호2 서식] | ||
| 증명료 | 입원/퇴원 확인서 | B-D3 | 1,000 | |||
| 증명료 | 통원확인서 | B-D12 | 1,000 | 성명, 주민등록번호, 성별 등 환자의 인적사항과 외래 진료일이 기재되어 있는 확인서 | ||
| 증명료 | 상해진단서(3주 이상) | B-D15 | 150,000 | 의료법 시행규칙 [별지 제5호의3 서식] | ||
| 증명료 | 상해진단서(3주 미만) | B-D14 | 100,000 | |||
| 증명료 | 국가 장애진단서 | B-D16 | 15,000 | 장애인복지법 시행규칙 [별지 제3호의 서식] | ||
| 증명료 | 병사용진단서 | B-D17 | 20,000 | 병역법 시행규칙 제 87조, 95조[서식 106] | ||
| 증명료 | 후유장애 진단서 | B-D18 | 100,000 | 의사가 더 이상의 치료효과를 기대할 수 없고 부상이 원인이 되어 신체에 발생한 장해를 판단하는 진단서 | ||
| 증명료 | 향후치료비 추정서 | B-D19 B-D20 |
50,000 | 100,000 | 계속적인 진료가 요구되는 환자에게 향후 발생이 예상되는 치료비 예상액을 나타내는 증명서 | |
| 증명료 | 근로능력 평가서 | B-D21 | 10,000 | 보건복지부고시「국민연금장애심사규정」[별지 제1호 서식] | ||
| 증명료 | 소견서 | B-D6 | 10,000 | |||
| 증명료 | 보험사용 소견서 | B-D22 | 20,000 | |||
| 증명료 | 영문진단서 | B-D30 | 20,000 | 의료법 시행규칙 [별지 제5호2 서식] | ||
| 증명료 | 사망진단서 (사체검안서) | B-D31 | 10,000 | 의료법 시행규칙 [별지 제6호 서식] | ||
| 증명료 | 요양비청구서 | SJ-1 | 4,000 | |||
| 증명료 | 장애보상청구용 진단서 | SJ-2 | 25,000 | |||
| 증명료 | 요양급여신청서용진단서 | SJ-3 | 17,000 | |||
| 증명료 | 소견조회 등 회신 | SJ-4 | 10,000 | |||
| 증명료 | 진료계획서 1차 | SJ-7 | 20,000 | |||
| 증명료 | 진료계획서 2차 | SJ-5 | 14,000 | |||
| 증명료 | 진료계획서 3차 | SJ-6 | 10,000 | |||
| 증명료 | 수술기록지 사본발급(1장) | B-D36 | 1,000 | |||
| 증명료 | 방사선 판독지 사본발급(1장) | B-D37 | 1,000 | |||
| 증명료 | CD복사수수료 | SJ-10 | 10,000 | |||
| 증명료 | 장기요양 의사소견서 발급비용 (1회당) | G-100 | 37,590 | |||
| 증명료 | 장기요양 의사소견서 (10%) | G-102 | 3,750 | |||
| 증명료 | 장기요양 의사소견서 (20%) | G-101 | 7,510 | |||
| 증명료 | 국민연금장애심사용 진단서 | B-D38 | 15,000 | |||
| 증명료 | 건강진단서 | EM003 | 20,000 | 취업, 입학, 유학, 각종 면허 발급 등을 위해 의사가 건강 상태를 증명하는 진단서 | ||
| 증명료 | 채용신체검사서(일반) | EM002 | 30,000 | 고용노동부고시「근로자건강진단실시기준」[별지제5호,6호서식]에 따라 근로자의 건강관리 및 배치 예정업무에 대한 적합성을 확인하는 증명서 | ||
| 증명료 | 의무기록 사본(5장) | B-D7 | 1,000 | 의무기록사본발급 수수료(5장까지) | ||
| 증명료 | 의무기록 사본(추가당) | B-D8 | 100 | 의무기록사본발급 수수료(6장부터 1매당) | ||
| 증명료 | 제증명서 사본 | B-D2, B-D4, B-D23, B-D25, B-D30A, D-B34, B-D35, |
1,000 | 제증명서 1통을 초과하여 발급받거나, 기존의 제증명서를 재발급 받는 경우 *1통당 금액 |
||
| 증명료 | 치매진단관련 보완서류 본인부담 100% | B-41 | 52,840 | |||
| 증명료 | 치매진단관련 보완서류 본인부담 20% | B-42 | 10,560 | |||
| 증명료 | 치매진단관련 보완서류 본인부담 10% | B-43 | 5,280 | |||
| 증명료 | 수술확인서 | B-50 | 3,000 | |||
대분류 - Ⅴ. 기타
| 분류 | 항목 | 특이사항 | ||
| 명칭 | 원내코드 | 비용 | ||
| 식대료 | 공기밥추가(1개) | 1,000 | ||
| 식대료 | 보호자식(1식당) | 5,000 | ||
| 기타 | 환의 | 20,000 | 환자가 가져가는 경우 | |
| 기타 | 시트 | 20,000 | 환자가 가져가는 경우 | |
| 기타 | 여자 소변기 | 8,500 | 환자가 가져가는 경우 | |
| 기타 | 남자 소변기 | 3,000 | 환자가 가져가는 경우 | |
| 기타 | 대변기 | XDEF | 4,000 | 환자가 가져가는 경우 |
| 기타 | 비만 상담 및 처방료 | 10,000 | ||